![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
tyler78Валерий Пекарь пишет про концепцию реформы здравоохранения:
На останньому засіданні Національної ради реформ була представлена концепція реформи охорони здоров’я, яку спільно розробляли представники міністерства та громадських організацій. Спробую викласти основні її тези.
Що буде отримано в результаті реформи?
1. Орієнтована на пацієнта система: гарантоване фінансування базового пакету всім громадянам, вільний вибір лікаря та медичного закладу (конкуренція як чинник якості послуг).
2. Підвищення якості за рахунок додаткових джерел фінансування.
Нинішня система не орієнтована на людину-споживача: застаріла інфраструктура, неефективне фінансування та управління. Суттєву частину витрат бюджету з’їдає ця застарілість та неефективність: із 46 млрд гривень 70% (!!) йде на амортизацію будівель (24 млн. кв. метрів стаціонарів та 16 млн. кв. метрів амбулаторій).
Головна риса реформи — перехід від фінансування койко-місця до фінансування пацієнта. Іншими словами, сьогодні фінансується пропозиція медичних послуг, а потрібно фінансувати попит.
Конституція визначає, що охорона здоров’я є безкоштовною, але не визначає, що саме. 100% безкоштовної медицини немає в жодній країні світу. Зрозуміло, це спадщина соціалізму. Треба перейти до конкретики. Реформована система фінансування охорони здоров’я виглядатиме таким чином:
1. Гарантований пакет послуг 100% фінансує держава: первинна допомога, невідкладна швидка допомога, діти від 0 до 3 років, соціально небезпечні захворювання (СНІД, туберкулез), імунізація/вакцинація, державні програми забезпечення ліками.
2. Додатковий пакет послуг оплачується державою лише соціально незахищеним верствам.
Послуги оплачуються з державного або місцевих бюджетів напряму або через систему соціального страхування. Страхова медицина, страхові компанії в якості посередників — ключова опорна точка реформи. Потрібна буде єдина медико-соціальна база даних населення та національна інформаційна система управління медичними послугами HMIS (прозорість, контроль, обмін у реальному часі, прямі платежі, стандартизація).
Роль Міністерства у реформі — встановлення правил гри та створення інформаційних систем. Законодавчі ініціативи наступні:
1. Перехід від фінансування ліжок у закладах до так званої гарантованої грантової фіксованої системи.
2. Зміна форми управління — автономізація закладів.
3. Нові правила регулювання імпорту та торгівлі ліками та медичними виробами.
4. Одностороннє визнання європейських будівельних стандартів для медичних закладів.
5. Спрощення реєстрації фармпрепаратів, скасування ліцензії на імпорт.
6. Перехід до всесвітньо визнаної системи реімбурсації (відшкодування витрат пацієнтів на медикаменти).
Законопроекти здебільшого розроблено, вони мають бути прийняті у другому кварталі, а вже в третьому очікується початок запровадження інформаційної системи
Світовий банк виділяє $214 млн конкретно на цю реформу, у тому числі розробку інформаційної системи HMIS та зміна порядку фінансування.
P.S. Забув написати найголовніше. Всі парламентські фракції підтримали концепцію, ніхто не волав популістські гасла.
---------------------------------
Ну что же, можно будет потом сравнить ожидания с результатом. Только не в смысле - "вы там делайте, а мы будем смотреть и критиковать", конечно.
На останньому засіданні Національної ради реформ була представлена концепція реформи охорони здоров’я, яку спільно розробляли представники міністерства та громадських організацій. Спробую викласти основні її тези.
Що буде отримано в результаті реформи?
1. Орієнтована на пацієнта система: гарантоване фінансування базового пакету всім громадянам, вільний вибір лікаря та медичного закладу (конкуренція як чинник якості послуг).
2. Підвищення якості за рахунок додаткових джерел фінансування.
Нинішня система не орієнтована на людину-споживача: застаріла інфраструктура, неефективне фінансування та управління. Суттєву частину витрат бюджету з’їдає ця застарілість та неефективність: із 46 млрд гривень 70% (!!) йде на амортизацію будівель (24 млн. кв. метрів стаціонарів та 16 млн. кв. метрів амбулаторій).
Головна риса реформи — перехід від фінансування койко-місця до фінансування пацієнта. Іншими словами, сьогодні фінансується пропозиція медичних послуг, а потрібно фінансувати попит.
Конституція визначає, що охорона здоров’я є безкоштовною, але не визначає, що саме. 100% безкоштовної медицини немає в жодній країні світу. Зрозуміло, це спадщина соціалізму. Треба перейти до конкретики. Реформована система фінансування охорони здоров’я виглядатиме таким чином:
1. Гарантований пакет послуг 100% фінансує держава: первинна допомога, невідкладна швидка допомога, діти від 0 до 3 років, соціально небезпечні захворювання (СНІД, туберкулез), імунізація/вакцинація, державні програми забезпечення ліками.
2. Додатковий пакет послуг оплачується державою лише соціально незахищеним верствам.
Послуги оплачуються з державного або місцевих бюджетів напряму або через систему соціального страхування. Страхова медицина, страхові компанії в якості посередників — ключова опорна точка реформи. Потрібна буде єдина медико-соціальна база даних населення та національна інформаційна система управління медичними послугами HMIS (прозорість, контроль, обмін у реальному часі, прямі платежі, стандартизація).
Роль Міністерства у реформі — встановлення правил гри та створення інформаційних систем. Законодавчі ініціативи наступні:
1. Перехід від фінансування ліжок у закладах до так званої гарантованої грантової фіксованої системи.
2. Зміна форми управління — автономізація закладів.
3. Нові правила регулювання імпорту та торгівлі ліками та медичними виробами.
4. Одностороннє визнання європейських будівельних стандартів для медичних закладів.
5. Спрощення реєстрації фармпрепаратів, скасування ліцензії на імпорт.
6. Перехід до всесвітньо визнаної системи реімбурсації (відшкодування витрат пацієнтів на медикаменти).
Законопроекти здебільшого розроблено, вони мають бути прийняті у другому кварталі, а вже в третьому очікується початок запровадження інформаційної системи
Світовий банк виділяє $214 млн конкретно на цю реформу, у тому числі розробку інформаційної системи HMIS та зміна порядку фінансування.
P.S. Забув написати найголовніше. Всі парламентські фракції підтримали концепцію, ніхто не волав популістські гасла.
---------------------------------
Ну что же, можно будет потом сравнить ожидания с результатом. Только не в смысле - "вы там делайте, а мы будем смотреть и критиковать", конечно.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2015-04-20 17:54 (UTC)ну и т.д. ...
если с головой ( во что я не верю в нашей стране) то можно сделать хорошую систему
no subject
Date: 2015-04-20 18:12 (UTC)no subject
Date: 2015-04-20 18:14 (UTC)no subject
Date: 2015-04-20 18:27 (UTC)Что такое "базовый пакет"?
"свободный выбор врача и медицинского учреждения (конкуренция как фактор качества услуг)."
Как показала практика, это скорее не "конкуренция", это способ отжать площади. У нас сейчас творится то же самое. Грубо говоря, пациенты идут в одну поликлинику, и не идут в другую (не факт, что там некачественнее, просто она может быть более удаленной). Вторую объявляют неэффективной, закрывают, и на ее месте открывают, но уже платную - "Европейский Медицинский центр" (погуглите нашу реформу здравоохранения и про Печатникова)
"за счет дополнительных источников финансирования."
Что это за источники? Речь идет об оплате пациентом своего лечения? Или речь идет о т.н. "государственно-коммерческом сотрудничестве" (у нас все проталкивают) Но тогда - какая доля услуг останется для больного "бесплатной"? Ибо в рамках этого сотрудничества коммерческим организациям, в обмен на финансовую помощь разрешается "заходить" в клиники, и ряд услуг переводить на платную сонову
"Нынешняя система не ориентирована на человека-потребителя: устарела инфраструктура, неэффективное финансирование и управление"
Ерунда! Разговоры в ползу бедных. Эта самая "устарелая инфраструктура" тем не менее все еще очень лакомый кусочек, чтобы бизнесменам от здравоохранения на него рот разевать (погуглите закрытие роддомов в Москве с открытием на базе этих же самых закрытых помещений- новых роддомов, но уже платных)
"Существенную часть расходов бюджета съедает эта устарелость и неэффективность"
А как было в 90-е?
"70% (!!) идет на амортизацию зданий (24 млн. Кв. Метров стационаров и 16 млн. Кв. Метров амбулаторий)."
Во-о-от! Уже ближе. У нас под тем же соусом больницы закрывают
"Главная черта реформы - переход от финансирования койко-места к финансированию пациента"
Калька с нашей реформы. В результате появится Печатников, который будет говорить, что количество койко-мест раздуто а треть, но не сможет ответить на вопрос, если так, то отчего же тогда пациенты лежат по коридорам?
"Конституция определяет, что здравоохранение бесплатное, но не определяет, что именно."
Вооот! Снова верно! Обо что мы и бьемся! Фактически, нам под этим же соусом пытаются протолкнуть, что, дескать, написано-то, что бесплатно, но что именно бесплатно - не написано. Вот укольчик - то бесплатно. А если в больничку -то это уже за деньги. На вопрос, а как же выкручивались в 90-е - отмалчиваются
"100% бесплатной медицины нет ни в одной стране мира. Разумеется, это наследие социализма. "
Ну естественно! Как же столь дешевой паскуде-демагогу и не пнуть поганый, ненавистный социализм. А ведь товарищ отлично понимает, что пудрит людям мозги. Да, бесплатной системы здравоохранния нет нигде в мире - даже на Кубе. НО - она везде платная, И СПОНСИРУЕТСЯ ИЗ НАЛОГОВ ГРАЖДАН!
И всегда так было - поинтересуйтесь структурой своих налоговых отчислений- вы увидите, что вы также точно оплачиваете и свою "бесплатную" медицину. Или он вам собирается эти деньги вернуть?
"Гарантированный пакет услуг 100% финансирует государство: первичная помощь, неотложная скорая помощь"
Ага. Ну все понятно. Первичная помощь - это критические для жизни состояния в условиях стационара. Остановить обширное кровотечение, к примеру. Если же у человека хроническое заболевание - лечишься на собственные деньги. И скорая еще. Которая, кстати, не факт, что в рамках этой программы будет даже уколы делать (вот у нас в Москве - уже избегает делать)
"государственные программы обеспечения лекарствами."
Причем не сказано, что это будут за лекарства. Это как у нас Брынцаловским аспирином все заменить пытаются. Ну как же! Отечественный производитель же!
no subject
Date: 2015-04-20 18:28 (UTC)Собственно говоря, страховщиками эта реформа и пролоббирована. Чтобы им был дополнительный приток средств. Как и у нас. А все эти разговоры про "устаревшую социалистическую модель" - для отвода глаз
"националная информационная система управления медицинскими услугами HMIS"
Странно. Национальная, а аббревиатура латинская. Или система то не национальная, а опять - спущенная менеджерами с тройными гражданствами?
"Роль Министерства по реформе - установление правил игры и создание информационных систем."
При этом роль министерства, оказывается - как раз в создании этих систем...
"Переход от финансирования коек в учреждениях к так называемой гарантированной грантовой фиксированной системы."
Т.е больничные койки больше не финансируются. А больница каждый месяц\квартал\год получает ГРАНТ (от кого?) на содержание такого количества койко-мест, сколько это заблагорассудится грантодателю. Кроме всего прочего - представляете себе, какая это коррумпированная система выйдет?
"Изменение формы управления - автономизация учреждений."
Ага, ну понятно. Каждый сам за себя, выживайте, как можете.
"Новые правила регулирования импорта и торговли лекарствами и медицинскими изделиями."
В чем именно суть данного параграфа - не оговаривается
"Одностороннее признание европейских строительных стандартов для медицинских учреждений."
Т.е. - заметили в чем цимес? КОНТРАКТЫ НА СТРОИТЕЛЬСТВО НОВЫХ, и ремонт старых зданий получат ТОЛЬКО фирмы, имеющие лицензию ЕВРОПЕЙСКОГО образца. Вряд ли это будут простые Украинские фирмы (а скорее всего Украинских среди них вообще не будет)...
"Упрощение регистрации фармпрепаратов, отмена лицензии на импорт."
Хо-хо! Великолепно! Готовьтесь пить китайский аспирин. У нас было попробовали такое (китайские препараты)- с гигантским скандалом вылетели!
"Переход к всемирно признанной системы реимбурсации (возмещения расходов пациентов на медикаменты)."
НО ПРИ ЭТОМ - ВНИМАНИЕ! Смотрим, что пишут ранее:
"100% финансирует государство ... государственные программы обеспечения лекарствами."
Т.е. возмещение расходов ТОЛЬКО в рамках спецпрограмм для специфических больных
"Всемирный банк выделяет $ 214 млн именно на эту реформу, в том числе разработку информационной системы HMIS и изменение порядка финансирования."
Ааа... Ну кто бы мог сомневаться... Кстати, 200 млн долл это копейки с точки зрения медицины. На них полноценную, большую реформу не проведешь. Если только речь вообще идет о ней, а не вот об этом:
"а уже в третьем ожидается начало внедрения информационной системы"
P.S. "Забыл написать самое главное. Все парламентские фракции поддержали концепцию, никто не вопил популистские лозунги."
Ну ко-бы сомневался! Парламент ведь, как известно - не место для дискуссий...
no subject
Date: 2015-04-21 20:11 (UTC)